Keine Kostenübernahme von Implantaten durch Private Krankenzusatzversicherung

Vielen Dank für Ihre Antwort.

Nein, die schriftliche Stellungnahme (wenn Sie die Ablehnung der Kostenerstattung für meine Implantate meinen) habe ich bis jetzt noch nicht erhalten.

Ich habe den Vertrag KombiMed D85.

PS: Ja, die beiden Punkte stehen für eine der größten Krankenversicherungen in Deutschland.

Liebe Grüße

Hallo, OK - in dem Tarif spielt die Tatsache dass die GKV für Implantate nicht leistet keine Rolle und auch sonst kenne ich keinen grundsätzlichen Punkt in den Bedingungen der eine Erstattung grundsätzlich verhindern würde.
Sie haben ja bisher "nur" den KVA (Heil-und Kostenplan) vorgelegt. Je nachdem wie dringend die Behandlung ist (und durchgeführt werden muss sie ja sowieso, egal ob die D.. nun erstatte oder nicht) würde ich an Ihrer Stelle meinem Zahnarzt die Problematik schildern und ihn bitten schriftlich Stellung dazu zu nehmen. Dann nochmals an die D.. schreiben und um schriftliche Stellungnahme bitten (Frist setzen).
Bitte gucken Sie nochmal in die Bedingungen Ihres Tarifes, was da genau steht bezüglich Heil- und Kostenplan. Viele Tarife erfordern ab einer gewissen Summe die Vorlage eines Heil- und Kostenplanes, ansonsten wird per se die Erstattung gekürzt. Manche Tarife erfordern das nicht.
Schlimmstenfalls wird die Behandlung durchgeführt und danach startet sowieso ein weiterer Vorgang. Denn nun würden Sie ja der D.. die privatärztliche Rechnung vorlegen, mit der Bitte um Erstattung udn das Spiel geht von vorne los.
Wenn medizinische Notwendigkeit besteht (und das heißt nach neuester Rechtssprechnugn nicht dass nur das Minimum gemacht wird), dann muss m.E. die D.. zahlen.
Aber, stellen Sie sicher dass es nicht nachher heißt, "hätten Sie man vorher ...", deshalb liber, wenn möglich, vorher klären.

VG;

Hallo uwehaensch,

ich war gestern mit meinem Heil - und Kostenplan bei einem Versicherungskaufmann vor Ort, der aber für mich gar nicht zuständig ist. Er hat trotzdem versucht mir weiter zu helfen und hat meinen mitgebrachten Heil - und Kostenplan, den ich von gesetzlichen Krankenkasse zurück bekommen habe, der DKV durchgefaxt. Die Antwort von denen war, dass sie das nicht bezahlen, weil meine Gesetzliche Krankenkasse sich daran nicht beteiligt. Was ich ja nicht verstehe… bei Implantaten muss die Gesetzliche sowieso nicht zahlen. Ich habe dem, der mir dabei hilft, eine Vollmacht gegeben, dass er Informationen von der Versicherung einholen darf, um die Sache zu klären - denn er meint auch, das geht nicht, das ist nicht rechtens.

Vor zwei Jahren wurden meine Versicherungen in einen anderen Bestand gegeben. Noch nicht mal der Versicherungskaufmann von gestern konnte über Telefon und Internet rausfinden, wer mein persönlicher Ansprechpartner ist - nur dass Reutlingen für mich zuständig ist. Und das ist eine Autostunde von mir entfernt… toll! Ich habe heute im Internet eine Adresse gefunden, wo ich vermute, das könnte es sein… war aber nur neutral gehalten, ohne Namen und Emailadresse. Habe ich heute morgen ein Schreiben durchgefaxt…. mal sehen, ob ich Antwort kriege.

Also dass man noch nicht einmal Bescheid kriegt, wenn Versicherungen in andere Bestände wandern - echt der Hammer!

Ich warte jetzt erst mal die schriftliche Stellungnahme der DKV ab. Damit gehe ich dann zu meinem Zahnarzt, damit er der Versicherung detailiert schildern kann, dass die Zahnbehandlung medizinisch eben doch notwendig ist - auch wenn das laut meinem Tarif nicht von Ausschlag sein sollte.

MfG

Da muss ich jetzt etwas weiter ausholen und erklären.

Ich habe unten eine Prothese wie schon beschrieben, die mir aber Schmerzen beim tragen bereitet und zwar an den Zähnen, die die Prothese halten. Deshalb kann ich sie nicht länger als eine halbe Stunde tragen und mache sie auch kaum rein, weil es eben mit Schmerzen verbunden ist und ich damit auch nicht kauen kann. Durch das ständige Nichttragen habe ich schon eine leichte Arthrose im Kiefergelenk bekommen, weil sich der Kiefer verschiebt. Die Lösung wäre eben eine festsitzende Prothese, die zwei Implantate erfordert. Das würde bedeuten, links eine Überbrückung mit zwei Zähnen ohne Implatate, rechts eine Überbrückung mit drei Zähnen und mit zwei Implantaten. Die linke Seite - die ohne Implantate - übernimmt die gesetzliche Krankenkasse - die rechte mit den zwei Implantaten scheinbar nicht. Wenn ich die Prothese weglassen will, brauche ich es aber genau so - sonst geht das nicht.

Ich vermute auch, das mein Zahnarzt die medizinische Notwendigkeit nicht betont hat bei der gesetzlichen Krankenkasse. Sobald ich die schriftliche Stellungnahme von der DKV habe, gehe ich damit zum Zahnarzt und der soll dann detailliert bei der Gesetzlichen die Notwendigkeit der Zahnbehandlung beschreiben.

MfG

Ja, vielen Dank, uwehaensch, mache ich!

Eben hat jemand von der DKV bei mir angerufen und mir gesagt, ich solle einen neuen Heil- und Kostenplan einreichen und der Zahnarzt soll sämtliche Laborkosten aufführen (was er wohl nicht gemacht hat) und detailliert die medizinische Notwendigkeit beschreiben. Eine schriftliche Stellungnahme bekomme ich jetzt nicht. Ich hoffe, das hat seine Richtigkeit so und ich mache jetzt nichts falsch….

Also auf ein Neues…. das ganze nochmal von vorne. Allerdings ist mein Zahnarzt gerade in Urlaub und kommt erst Mitte August wieder.

Vielen Dank nochmal für Ihre Hilfe!

Mfg

Kommt es da nicht auf die Versicherung an? Meine übernimmt meine Implantate zu 80%..